Echinokokozė – reta, lėtai progresuojanti parazitinė liga, galinti pažeisti kelias gyvybiškai svarbias organų sistemas ir ilgą laiką išlikti nepastebėta. Dėl nespecifinių simptomų ji dažnai diagnozuojama pavėluotai, o ligos eiga gali komplikuotis sudėtingais sisteminiais pažeidimais, reikalaujančiais ilgalaikės ir kompleksinės priežiūros.
Pacientas Arūnas K. pasakoja, kad su šia liga gyvena jau apie dvidešimt metų. Jo atveju echinokokozė pažeidė kepenis, plaučius, o vėliau nustatyti ir centrinės nervų sistemos pažeidimai, rašoma LSMU Kauno ligoninės pranešime.
„Tiksliai nežinau, kur užsikrėčiau: gal medžioklėje ar žvejyboje, visada mėgdavau leisti laiką gamtoje“, – sako jis.
Echinokokozę išdavė neryškūs simptomai
Ligos pradžioje simptomai buvo neryškūs – bendras silpnumas, sumažėjęs apetitas ir palaipsniui blogėjanti savijauta.
Ilgą laiką tiksli diagnozė nebuvo nustatyta, o klinikinis vaizdas kėlė įtarimų dėl onkologinės ligos. Tik atlikus išsamius tyrimus patvirtinta echinokokozės diagnozė.
Nors gydymas buvo pradėtas, liga laikui bėgant progresavo. „Ne visada išgerdavau man išrašytus vaistus ir gal dėl to po pusmečio vėl pradėjau jaustis blogai“, – prisipažįsta Arūnas.
Vėliau jis vis labiau jautė fizinius ligos padarinius: „Jau nebuvau toks stiprus kaip anksčiau – miklumo, judrumo nėra.“
Vėlesnėje ligos eigoje išryškėjo portinės hipertenzijos komplikacijos, sukėlusios reikšmingus virškinimo sistemos pokyčius.
Pavojingos komplikacijos: portinė hipertenzija ir kraujavimo rizika
Gydytojas gastroenterologas Aleksandr Marchockij pabrėžia, kad echinokokozė – sudėtinga parazitinė liga. Kepenų pažaidos atveju gali sutrikti kraujotaka vartų venos sistemoje, dėl ko išsivysto portinė hipertenzija.
Dėl šio proceso kraujas nukreipiamas alternatyviais veniniais keliais, o viena pavojingiausių komplikacijų – stemplės venų varikozės, galinčios sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
„Stemplės venų varikozės nustatomos atliekant endoskopinį tyrimą – fibrogastroduodenoskopiją“, – aiškina gydytojas.
Gydymui taikomas varikozinių venų ligavimas – endoskopinė procedūra, kurios metu ant išsiplėtusių venų uždedami specialūs guminiai žiedai, sustabdantys kraujotaką jose, taip sumažinant kraujavimo riziką.
„Procedūra atliekama per burną, yra mažai invazinė, o efektas pasiekiamas iš karto“, – teigia specialistas.
LSMU Kauno ligoninėje ši intervencinė procedūra sėkmingai atlikta Arūnui, ir jau kitą dieną po procedūros pacientas galėjo vykti į namus.
„Galima pasidžiaugti, jog LSMU Kauno ligoninės Endoskopijų skyriuje yra galimybė atlikti šią procedūrą – tai pagerina tokių pacientų gyvenimo kokybę bei išgyvenamumą“, – pažymi gydytojas.
Kaip užsikrečiama echinokokoze?
Gydytojas paaiškina, kad echinokokozė plinta fekaliniu-oraliniu keliu, kai parazito kiaušinėliai patenka į žmogaus organizmą per užterštas rankas po kontakto su gyvūnais – šunimis, ypač medžiokliniais ar kaimo aplinkos, taip pat laukiniais gyvūnais, tokiais kaip lapės ar vilkai, rečiau – per užterštą vandenį. Paciento gyvenimo būdas gamtoje galėjo būti vienas iš rizikos veiksnių.
Ligos atveju visiško pasveikimo ne visada įmanoma pasiekti, ypač kai pažeidimai išplitę į kelias organų sistemas. Todėl pagrindinis gydymo tikslas – ilgalaikė ligos kontrolė, komplikacijų prevencija ir paciento būklės stabilizavimas.
Į gydytojų rankas pateko dėl pilvo skausmų
Arūnui skiriamas nuolatinis priešparazitinis gydymas albendazoliu bei reguliari stebėsena. Į gastroenterologo A. Marchockij akiratį pacientas pirmą kartą pateko dėl pilvo skausmų, kai Raseinių ligoninėje atlikto tyrimo metu nustatyta dvylikapirštės žarnos opa ir portinė gastropatija – skrandžio gleivinės pokyčiai, atsirandantys dėl padidėjusio spaudimo vartų venos kraujotakoje. Tuo metu stemplės venų varikozės dar nebuvo, todėl taikytas standartinis opaligės gydymas.
Vėliau nustatytas ascitas – skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje, rodantis ligos progresavimą. Atliekant kontrolinį tyrimą gydymo efekyvumui įvertinti, opa buvo sugijusi, tačiau diagnozuotos pirmo laipsnio stemplės venų varikozės be reikšmingos kraujavimo rizikos.
Retos ligos reikalauja specializuotos pagalbos
Pacientas nukreiptas į LSMU Kauno ligoninę, kur atlikti išsamūs tyrimai, koreguotas medikamentinis gydymas, skirti spaudimą mažinantys vaistai, gydomoji paracentezė – procedūra, kurios metu iš pilvaplėvės ertmės pašalinta apie penkis litrus skysčio.
Nepaisant taikyto gydymo, liga progresavo, atlikus kontrolinę fibrogastroduodenoskopiją nustatytos antro-trečio laipsnio stemplės venų varikozės su padidėjusio kraujavimo rizikos požymiais.
Atsiradus aiškioms indikacijoms, pacientui atliktas stemplės venų varikozinių mazgų ligavimas, reikšmingai sumažinęs gyvybei pavojingo kraujavimo riziką.
Šis klinikinis atvejis išskirtinis tuo, kad pacientas serga reta, daugelį organų pažeidžiančia parazitine liga, kuriai reikalingas ilgalaikis, multidisciplininis stebėjimas ir gydymas.
LSMU Kauno ligoninėje jam suteikta specializuota intervencinė endoskopinė pagalba, prieinama tik aukštesnio lygio gydymo centruose. Tokios paslaugos užtikrina savalaikį gydymą pacientams, sergantiems sudėtingomis ir retomis ligomis.
Sužinokite vaiko vardo reikšmę ir kilmę
